Orientações topo da cintilografia óssea

Fase tardia: Sãeste imagens por corpo inteiro, realizadas entre 2 e 4 horas após a injeçãeste venosa, sendo possível, em casos selecionados, ser necessária a aquisição de imagens Ainda mais tardias.

Será realizada injeção na veia com agulha fina (desconforto mínimo) do radiotraçador ósseo MDP-99mTc (metilenodifosfonado marcado usando tecnécio). A dose de radiação é baixa (similar ao exame da radiologia), utilizando probabilidade quase nula por reaçãeste alfoirgica.

O osso é o local Muito mais comum de câncer por mama secundário (metástase óssea). ESTES ossos Muito mais afetados são a coluna vertebral, costelas, crânio, pelve, perna e braçeste. Quem tem câncer de mama secundário pelo osso É possibilitado a deter multiplos sintomas ou nenhum. Muitas pessoas se sentem demasiado natural e os sintomas podem vir a ser controlados, portanto a importância de executar os exames como a cintilografia óssea de modo a investigação e estadiamento.

Cintilografia óssea trifásica para guiar a retirada por implantes metálicos em fraturas: estudo preliminar *

Outro fator a ser considerado é o Espécie de fratura. Os pacientes submetidos à fixação utilizando HIB, em sua maioria (quatro), tinham fraturas do tipo II do Winquist (), enquanto aqueles em qual se realizou a fixação usando PP, em sua totalidade, sofreram fraturas do Genero IV. A indicaçãeste da fixação utilizando HIB é feita preferencialmente nas fraturas por menor grau por cominuiçãeste e naquelas Muito mais cominuíDE a PP é Muito mais indicada. As fraturas do Espécie II apresentam cominuição por -% do osso. Nosso Genero, por deter superfície óssea fraturada menor de que as dos MODELOS III e IV, deve apresentar menor grau do remodelaçãeste pelo local da fratura. Do fato, o paciente utilizando HIB que sofreu fratura do Género IV apresentou remodelaçãeste óssea em grau moderado na fase tardia da cintilografia óssea, enquanto nos demais houve remodelaçãeste discreta (tabela, gráfico ). Apesar do a fixaçãeste utilizando HIB ser este procedimento por escolha de modo a as fraturas diafisárias do fêmur neste Serviçeste, ele é Ainda mais Correto nas fraturas utilizando menor grau por cominuição, que apresentariam remodelação em menor grau. O fato de a fixaçãeste utilizando HIB permitir menor grau por mobilidade Destes fragmentos ósseos e este fato por essas fraturas serem menos cominuíDE do de que aquelas fixadas usando PP poderiam explicar este menor grau do remodelaçãeste no local da fratura. A avaliação da consolidação óssea através radiografia pode ser difícil em alguns pacientes devido à extensa FORMATOçãeste do calo ósseo () e ESTILOção de pseudartrose hipertrófica. A TC permite melhor avaliaçãeste do calo ósseo, contudo a presença do material por síntese dificulta a interpretação do exame. A TC foi realizada mal nos pacientes qual retiraram a fixaçãeste. A cintilografia óssea trifásica parece ser mfoitodo útil para indicaçãeste da retirada do material do síntese nos pacientes com fratura diafisária do fêmur. Se a fixaçãeste foi eficaz, a Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 7

5 CINTILOGRAFIA ÓSSEA TRIFÁSICA PARA GUIAR A RETIRADA DE IMPLANTES METÁLICOS EM FRATURAS: ESTUDO PRELIMINAR seis Fraturas Género II-III D M A Fraturas Tipo IV D M A Gráfico Achados cintilográficos vs. tipos por fraturas fragmentos, tua fixaçãeste permanecequedavel por té especialmentecnica atraumática e mobilizaçãeste articular precoce (). A reduçãeste anatômica Destes fragmentos Têm a possibilidade de trazer alguns inconvenientes, tais como seqüela vascular e dificuldade de movimentaçãeste da articulação próxima à fratura devido ao edema muscular secundário ao traumatismo cirúrgico (9). Em Teor biomecânicos, os mé especialmentetodos do fixaçãeste biológicos são suficientemente fixa jazepararpermanecequedaveis e fornecem ao osso habilidade por suportar carga desprovido impedir a reparação tecidual. A osteossíntese usando HIB é considerada atualmente este método do eleiçãeste para o tratamento das fraturas diafisárias do fêmur (,), como ESTES fragmentos são fixados do modo Ainda mais fisiológico, ou mesmo que, confere maior estabilidade aos fragmentos, lesa menos a tua vascularizaçãeste, sem eliminar o hematoma da fratura, o de que promove a ESTILOçãeste Muito mais precoce do calo ósseo. Blogar é claramente demonstrado através cintilografia óssea trifásica, através menor intensidade por captaçãeste do traçador nos pacientes submetidos a o Espécie por tratamento (tabela ). Somente seis,7% Destes pacientes submetidos à fixaçãeste utilizando HIB apresentaram aumento moderado da remodelaçãeste óssea pelo local da fratura e os demais, unicamente aumento discreto (gráfico ). A PP é colocada tangencialmente aos fragmentos ósseos e permite certo grau por mobilidade, que leva à hipertrofia o calo ósseo (), este que pode ser a explicação para o aumento do captaçãeste óssea do traçador evidenciado na cintilografia óssea trifásica em todos ESTES pacientes estudados. Em,% destes pacientes a remodelaçãeste foi discreta, em 7% moderada e em,% acentuada. As alterações na fase tardia da cintilografia óssea nos pacientes utilizando HIB foram Muito mais discretas e ocorreram em 1 menor número por pacientes em comparaçãeste com os submetidos leia a informação completa aqui à PP, indicando que o calo ósseo no primeiro método do fixaçãeste estava sofrendo menor movimentaçãeste que não a por compressãeste, permitindo, logo, boa consolidaçãeste do local da fratura (gráfico ).

É 1 Género por exame do diagnóstico por imagem qual avalia a função por Lindas as estruturas ósseas do esqueleto. Quais as indicações da cintilografia óssea?

De modo a fazer o exame é injetado na veia do paciente 1 material radioativo, ao absorver esse radiofármaco este organismo emite radiaçãeste qual é detectada por uma câmera que transmite as imagens de modo a a tela do pc. Não há riscos posteriores à realização da cintilografia óssea.

Em quatro pacientes (2 com HIB e dois usando PP) o material por fixação foi retirado e em seguida foi realizada a TC do local da fratura. Nos pacientes utilizando HIB (n os e 6) a TC evidenciou FORMATOçãeste de calo ósseo normal. Nestes pacientes, a cintilografia óssea evidenciou apenas discreta remodelação óssea no local da fratura (figura ). Nos dois pacientes tratados usando PP a TC mostrou ESTILOçãeste por 1 calo ósseo irregular (figura ). C) Fase tardia N D M A N D M A PP Normal Gráfico Comparaçãeste Destes achados da cintilografia óssea trifásica nos 2 ESTILOS por material de síntese HIB DISCUSSÃO As fraturas diafisárias do fêmur são, geralmente, secundárias a traumatismos do Bastante vigor (atropelamentos, acidentes automobilísticos e motociclísticos). Acometem geralmente adultos jovens na fase produtiva (,). A avaliaçãeste cintilográTeimavive dessas fraturas é rara na literatura (seis,7 ). A cintilografia óssea trifásica nos dá informações importantes de modo a avaliaçãeste e seguimento desses pacientes, tais como a vascularizaçãeste e remodelação óssea do local da fratura (8). O tratamento proposto pela AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthefragen) preconiza a redução anatômica Destes 7 Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste,

Caso seu mfoidico (a) tenha solicitado ou se este mfoidico nuclear do CERMEN parecer necessário, no instante da injeçãeste será realizada a análise do fluxo sanguíneo, usando obtenção de imagens de que durarão cerca de 5 MOMENTOS.

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Sim. ESTES riscos sãeste mínimos e relacionados apenas a probabilidade por reação adversa a medicamentos (contendo reação alé especialmentergica), a ser o rubor cutâneo temporário (pele avermelhada) a reaçãeste mais verificada, nãeste se observando nenhuma reação grave qual necessite do hospitalizaçãeste ou de que cause sequela de modo a saúdo.

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Esta afinidade está relacionada, basicamente, às características fisiológicas desses órgãESTES ou ao mecanismo de maneiração da doença. Uma vez de que os elementos radioativos cheguem aos órgãESTES de interesse, as radiações emitidas a partir deles são identificadas pelo equipamento e transformadas em imagens de que permitam ser interpretadas pelos especialistas. Cada exame tem seu medicamento específico de que é preparado ou encomendado de modo a o dia do procedimento. ESTES diferentes exames estão listados abaixo:

Endereço para correspondência: Elba C.S.C. Etchebehere, Serviçeste do Medicina Nuclear, Hospital DE Clínicas da Unicamp, Caixa Postal Campinas, SP Brasil. Tel.: , fax: + nove -, Recebido em //. Aprovado de modo a publicaçãeste em 9//. Copyright RBO lográficas moderadas e ESTILOçãeste anormal do calo ósseo. As discretas alterações descritas na cintilografia óssea nos pacientes usando HIB indicam de que este tipo de fixaçãeste leva a menor exigência mecânica do calo ósseo utilizando remodelaçãeste Muito mais fisiológica, comprovada pelo estudo tomográfico em dois pacientes, mostrando sua anatomia semelhante à do fêmur contralateral. Blogar nãeste ocorreu nos pacientes usando PP, talvez devido a uma maior movimentaçãeste Destes fragmentos ósseos permitida por nosso material. Esta movimentação sugere que este Genero por fixação talvez nãeste seja o Muito mais fisiológico, não olhe aqui proporcionando à fratura condições adequadas de modo a se consolidar. Unitermos Cintilografia óssea; MDP- 99m Tc; fratura; calo ósseo; implante metálico; remoção ABSTRACT Three-phase bone scintigraphy as a guide to metallic implant removal The objective of this study was to evaluate the role of three-phase bone scintigraphy (TBS) as a guide to implant removal in patients with femoral shaft fractures treated with bridging-plate (BP) or interlocking nail (IN), since this decision is based on non-confident criteria. Thirteen patients were studied, six with IN and seven with BP. They were imaged on a camera-computer system after the intravenous injection of 7 MBq of 99m Tc-MDP. Implant removal was performed, on the average,. months after the fracture, in four patients (two with BP and two with IN). Patients with IN showed slightly increased tracer uptake on the delayed images and slight callus formation. In contrast, patients with BP showed moderately increased uptake and an anomalous callus in comparison with the normal femur. The slightly increased uptake of the tracer in patients with IN may be related to the fact that this implant does not allow Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 67

Este nível de radiaçãeste injetada no paciente é mínimo e nãeste proporciona nenhum estrago. A cintilografia óssea Têm a possibilidade de ser realizada em hospitais ou em laboratórios de imagem.